La denuncia de dueños de clínicas sobre el cobro de entre un 6 y un 12% por parte de las ARS ha generado un debate en el sector. Las ARS afirman que fue acordado entre las partes y no viola ninguna ley.
La Asociación de Dueños de Clínicas Privadas (Andeclip) sostuvo que las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) han impuesto este descuento y que las clínicas se han visto obligadas a aceptarlo para poder captar pacientes afiliados al Seguro Familiar de Salud (SFS). Aunque también entiende que no es ilegal porque la ley no dice que se cobre, pero tampoco que no lo haga.
Sin embargo, reclamó que ese cobro sea eliminado en su totalidad por considerar que es una carga muy pesada para este sector.
El nuevo impasse surgido dentro del nuevo esquema de salud provocó que ayer la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (Sisalril) convocara para el viernes a una reunión con las ARS y los dueños de clínicas para tratar sobre las denuncias de las clínicas privadas.
El superintendente de la Sisalril, Fernando Caamaño, exhortó a los prestadores de servicios de salud, de manera particular, a que hagan llegar formalmente a la entidad sus expedientes o registros sobre descuentos indebidos en violación a sus contratos.
Precisó que, conforme a lo establecido en la Ley 87-01, los contratos entre ARS y prestadores de servicios de salud son individuales, por lo tanto cada caso debe tratarse en particular.
En ese sentido, dijo que posterior al encuentro, previsto para el viernes, se reunirá con los ejecutivos del Plan de Servicios de Salud (PSS) que hayan tramitado la documentación señalada.
El Caribe publicó ayer una información donde los prestadores de servicios de salud denuncian que las ARS han estado captando sumas millonarias por descuentos entre un 6 y 12% que han impuesto a las clínicas, a pesar de que no está contemplado en la Ley de Seguridad Social, situación que ha creado graves problemas de flujo de caja a muchos centros de salud privados.
Ante esas declaraciones, el presidente ejecutivo de la Asociación Dominicana de Administradoras de Riesgos de Salud (Adars), José Manuel Vargas, afirmó que los descuentos representan sumas millonarias para las ARS, pero también a las clínicas cuando en vez de un paciente se les canalizan miles.
No aplican descuento a las clínicas
El Seguro Nacional de Salud (SeNaSa) ni las ARS pequeñas aplican el descuento a las prestadoras se salud, según afirmó ayer el presidente de Andeclip, lo que según sus consideraciones ha servido como patrón de estabilización en el sector de las administradoras de riesgos de salud.
El 2 de enero el SeNaSa firmó un acuerdo con Andeclip, representante de 137 clínicas, en la que la ARS estatal se comprometió a pagar las facturas emitidas por atención por accidentes de tránsito en un plazo de 10 días, sin aplicar descuento, cuando las facturas sean validadas por las partes.
Con esta medida los centros médicos privados se abstienen de asumir el descuento.
Puntos de vista divergentes sobre un problema
Rafael Mena
Esto es una imposición a las clínicas?
?Los descuentos que hacen las ARS a las clínicas son una imposición. No se trata de un acuerdo ni de violación de la ley, sino una imposición, donde se le dice a la clínica o me da los descuentos o no te mandamos pacientes?.
José M. Vargas
Hay plenitud de conciencia de las condiciones?
?Los descuentos que hacen las Administradoras de Riesgos de Salud a las prestadoras de servicios se establecen en un contrato, o sea, que hay total plenitud de conciencia de las condiciones que se están pactando entre ambas?.
Fernando Caamaño
Heredó la vieja práctica de las igualas médicas?
?El Seguro Familiar de Salud, al parecer, heredó la antigua práctica con las igualas médicas, la cual debe ser atendida para evitar que afecte los costes sistémicos, y por ende, los derechos de los afiliados de las entidades?.
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