 |
Usuario: Ingresar |
laparoscopia e histeroscopia, endometriosis, fertilidad, miomas, polipos, cirugia, utero, ovarios
 |
| Dirección URL | http://gineendoscopia.blogspot.com/ Registrado:06-Feb-2008 |
| Anuncios: |
|
 Enviar a email | Edema vulvas tras laparoscopia e Icodextrina 4% en General |  Por gineendoscopia
el 10-Apr-2008 | Del articulo Gross Vulvar Edema Alter Laparoscopic Instillation of 4% Icodextrin Solution
Journal of minimally invasive Gynecology vol 15, nº1, January-February 2008
Durante los últimos 4 o 5 años, ha aumentado la utilización de solución de Icodextrina al 4% para prevenir la formación de adherencias, ya que parece una medida con una buena relación cote-efectividad. Los efectos secundarios de la Icodextrina son reacción cutánea e hipersensibilidad, muy infrecuente y habitualmente leves. El edema vulvar tras su instilación, aunque raro, es muy incomodo para la paciente.
CASO CLINICO
Mujer de 17 años con cuadro de dolor pélvico crónico bilateral,. Había tenido varios episodios de enfermedad pélvica inflamatoria y estaba tomando tratamiento para la infección por Chlamidia. Aunque la eco transvaginal sugería hidrosalpinx bilateral, la laparoscopia diagnóstica demostró quistes ováricos bilaterales, por lo que fue sometida a quistectomía ovárica bilateral y a cromopertubación tubárica. Se realizaron 4 punciones, Una de10 mm para la óptica a nivel umbilical, otra también de 10 mm a nivel suprapúbico y otras dos de 5 mma nivel de ambas fosas iliacas. Los quistes ováricos se separaron del tejido ovárico sano, disecandose íntegros. Se realizo un lavado intraoperatorio con 1 L de solución Hartmann y posteriormente se instiló 1 L de solución de Icodextrina al 4% para prevenir la formación de adherencias. El postoperatorio inmediato fue favorable con alta ese mismo dia.
La paciente reingreso 36 horas tras la cirugía con un gran edema vivar, mayor en el lado izquierdo, dolor local y dificultad para andar o sentarse. NO afectaba a la micción. El examen inicial revelo edema vulvar bilateral profundo sin eritema ni adenopatias. No había evidencia de traumatismo o infección. L paciente estaba afebril.
Los diagnósticos diferenciales fueron edema por Icodextrina al 4%, Traumatismo (no había evidencia de lesión), alergia al latex (IgE especificos al latex eran negativos) e infección (leucocitos y PCR normales). Se instauro tratamiento con analgésico y se aplico hielo local. Se recomendó descanso en cama. La inflamación comenzó a disminuir en las horas posteriores, mejorando el disconfort y dándose de alta al dia siguiente.
DISCUSION
Los procedimientos laparoscópicos son conocidos por tener bajas tasas de complicaciones. Las complicaciones mayores incluyen perforación uterina, lesion de intestino, vejiga y vasos mayores, con la hemorragia subsecuente, que puede requerir laparotomía. La equimosis y el dolor a nivel del hombro, son complicaciones frecuentes que se resuelven espontáneamente.
Con el aumento de la cirugía mínimamente invasiva, las complicaciones raras de la laparoscopia se hacen mas evidentes. Igualmente esta aumentando el uso de sustancias de hidroflotación para reducir al mínimo la formación de adherencias. Parece existir una relación entre el edema vulvar y las soluciones para prevenir adherencias
El registro clínico para la evaluación del Adept llevado a cabo en 6 paises europeos, vigila el uso, aceptablidad y seguridad de la solución de Icodextrina al 4% para prevenir adherencias, ha descrito 10 casos de edema vulvar tras laparoscopia y 2 tras laparotomía. En 2882 pacientes sometidas a cirugía ginecológica. Además de los del registro, otros 2 casos más han sido descritos en la literatura.
Foto 0 en Edema vulvas tras laparoscopia e Icodextrina 4%: pega esta imagen en tú pagina, Foro, Myspace o Ebay con este código...
El edema vulvar también se ha descrito relacionado con la administración de otras soluciones para lavado abdominal. En 1985, un estudio prospectivo de 234 pacientes sometidas a procedimientos ginecológicos y a las que se les administró dextrano 32%, aparecieron 18 casos (8%) de edema vulvar. Incluso una mayor proporción se le atribuyo al dextrano al 6%, siendo 6 de 32 pacientes (19%). Cuatro casos más, recientemente descritos se han asociado a la administración intraoperatoria de ringer lactato como sustancia de hidroflotación. Actualmente, debido a la falta de evidencia en prevenir adherencias o la alta frecuencia de complicaciones, ninguna de estas ultimas soluciones se administra para prevenir adherencias.
Es de interés recordar que el edema vulvar también puede asociarse a la presencia de liquido endógeno en cavidad abdominal. Tras los tratamientos de infertilidad en los que se desarrolla un síndrome de hiperestimulación ovárica, se han descrito 4 casos de edema vulvar postparacentesis. La ascitis quilosa como complicación de la cirugía laparoscópica, ha causado edema vulvar en 2 casos publicados. Hay también un caso unico de edema vulvar asociado a preeclampsia y otro a tratamiento tocolitico en pretermino.
La patogénesis del edema vulvar tras la laparoscopia es desconocido. La presencia de liquido en cavidad abdominal es muy probable que contribuya a su aparición. La infiltración del tejido adiposo vulvar causando expansión del volumen intersticial, es la explicación más razonable. Hay por lo menos 3 vias por las que el líquido puede escapar tras la laparoscopia. Cuando se abre el ligamento ancho durante la cirugía, el líquido puede encontrar su camino a lo largo del ligamento redondo hasta la pared pélvica y de ahí al labio a través del canal inguinal. Un remanente embriológico, el canal de Nuck, puede también permitir el paso de liquido hasta la vulva. Otra via más superficial, es por los puertos suprapúbicos y a través del tejido adiposo abdominal hasta zonas declives como la vulva.
La Icodextrina al 4% es un polimero de glucosa alfa 1-4 de 12.000 a 20.000 M de peso molecular que mantiene un reservorio de liquido en la cavidad abdominal durante 3-4 dias permitiendo la separación de las superficies peritoneales por hidroflotación. Se absorbe por los linfaticos y e metaboliza a glucosa.
CONCLUSIÓN
La administración de solución de Icodextrina al 4% está aumentando debido a la capacidad de disminuir la formación de adherencias. En estas circunstancias, los escasos efectos secundarios de reacción cutánea, hipersensibilidad y edema vulvar se irán haciendo más frecuentes. Aunque el edema vulvar es autolimitado y se resuelve en dias, es muy incomodo para la pacientes y en nuestro caso precisó de ingreso hospitalario. Las mujeres que se someten a laparoscopia y se les administra soluciones de hidroflotación deberían ser informadas de este posible efecto secundario. El reconocimiento temprano favorece el manejo, disminuye la ansiedad de la paciente y puede disminuir las asistencias hospitalarias posteriores.
Leído 65 veces
|
|
 |
| Edema vulvas tras laparoscopia e Icodextrina 4% | | Del articulo Gross Vulvar Edema Alter Laparoscopic Instillation of 4% Icodextrin SolutionJournal of minimally invasive Gynecology vol 15, nº1, January-February 2008Durante los últimos 4 o 5 años, ha aumentado la utilización de solución de Icodextrina al 4% para prevenir la [..] Leer nota completa | | Publicado 10-Apr-2008 por gineendoscopia en General
Leído 65 veces. Más resultados en   |
|
| Lesion Nervio Femoral por Laparoscopia |  del articulo Femoral Nerve Injury After Gynecologic LaparoscopyJournal of Minimally Invasive Gynecology (2008) 15, 105?107Desde la primera histerectomía realizada totalmente por laparoscopia, la cirugía laparoscópica pélvica se realiza cada vez con más frecue [..] Leer nota completa | | Publicado 26-May-2008 por gineendoscopia en General
Leído 29 veces. Más resultados en |
|
| Lesion Nervio Femoral por Laparoscopia | | del articulo Femoral Nerve Injury After Gynecologic LaparoscopyJournal of Minimally Invasive Gynecology (2008) 15, 105?107Desde la primera histerectomía realizada totalmente por laparoscopia, la cirugía laparoscópica pélvica se realiza cada vez con más frecue [..] Leer nota completa | | Publicado 26-May-2008 por gineendoscopia en General
Leído 0 veces. Más resultados en |
|
 | El Cronosferio |  Mataró | Deslumbramientos cotididianos, paralelos entre ciencia y conducta humana, citas de series y películas, cocina del corazón, cuentos desflecados, pequeñas confidencias.
El Cronosferio |
| Como el sol cuando amanece | | El 31 de diciembre de 1972 me picaron un montón de hormigas rojas, hice un edema de glotis con paro respiratorio y el médico me reanimó justo a tiempo con una inyección, mientras sostenía con la otra mano el bisturí para hacerme la traqueotomía.Esa nochevieja fue nochenueva, tenía 24 años y por primera vez creí en mi muerte. Y al día siguiente me descubrí la primera cana. O me vino del [..] Leer nota completa | | Publicado 03-Jul-2008 por Nina Maguid en General
Leído 5 veces. Más resultados en |
|
| El Cronosferio | Mataró | Deslumbramientos cotididianos, paralelos entre ciencia y conducta humana, citas de series y películas, cocina del corazón, cuentos desflecados, pequeñas confidencias.
El Cronosferio |
| Como el sol cuando amanece | | El 31 de diciembre de 1972 me picaron un montón de hormigas rojas, hice un edema de glotis con paro respiratorio y el médico me reanimó justo a tiempo con una inyección, mientras sostenía con la otra mano el bisturí para hacerme la traqueotomía.Esa nochevieja fue nochenueva, tenía 24 años y por primera vez creí en mi muerte. Y al día siguiente me descubrí la primera cana. O me vino del [..] Leer nota completa | | Publicado 03-Jul-2008 por Nina Maguid en General
Leído 11 veces. Más resultados en |
|
| Cystoadenoma en embarazada por laparoscopia |  Del articulo Laparoscopic management of enlarged serous cystoadenoma in advanced pregnancyJournal of minimally invasive gynecology (2007) 14, 247-249La recomendación de exéresis de masas anexiales mayores de 5 cm ha sido documentada en la literatura desde 1988. Con el establecimiento y desarrollo de la cirugía mínimamente inva [..] Leer nota completa | | Publicado 29-Jul-2008 por gineendoscopia en General
Leído 11 veces. Más resultados en |
|
| Cystoadenoma en embarazada por laparoscopia | | Del articulo Laparoscopic management of enlarged serous cystoadenoma in advanced pregnancyJournal of minimally invasive gynecology (2007) 14, 247-249La recomendación de exéresis de masas anexiales mayores de 5 cm ha sido documentada en la literatura desde 1988. Con el establecimiento y desarrollo de la cirugía mínimamente inva [..] Leer nota completa | | Publicado 29-Jul-2008 por gineendoscopia en General
Leído 0 veces. Más resultados en |
|
| Laparoscopia tumores menores 10 cm | | del articulo Cirugía laparoscopica en tumores benignos de ovario menores de 10 cm.Revista Médica de los Post Grados de Medicina UNAH Vol. 10 Nº 2 Mayo - Agosto 2007 Introducción:La pelviscopia constituye actualmente el procedimiento de elección para el manejo quirúrgico de [..] Leer nota completa | | Publicado 14-Jun-2008 por gineendoscopia en General
Leído 1 veces. Más resultados en |
|
| Laparoscopia tumores menores 10 cm |  del articulo Cirugía laparoscopica en tumores benignos de ovario menores de 10 cm.Revista Médica de los Post Grados de Medicina UNAH Vol. 10 Nº 2 Mayo - Agosto 2007 Introducción:La pelviscopia constituye actualmente el procedimiento de elección para el manejo quirúrgico de [..] Leer nota completa | | Publicado 14-Jun-2008 por gineendoscopia en General
Leído 9 veces. Más resultados en |
|
| Laparoscopia y pared abdominal anterior |  del articulo Laparoscopy and the anterior abdominal wall: a guide to vascular mapping for safe entryGynecological Surgery 2004 1:27-30El desarrollo de la cirugía laparoscópica ha desembocado en una nueva era en términos tanto de diagnóstico como de tratamiento, eliminando l [..] Leer nota completa | | Publicado 25-Dec-2007 por gineendoscopia en General
Leído 89 veces. Más resultados en |
|
|
AdvertenciaYAAQUI.COM no se responsabiliza por el contenido publicado en los feeds y weblogs independientes.
Las opiniones vertidas en este sitio no necesariamente son nuestras sinó de su originador. Nos reservamos el derecho de
remover cualqueir material que consideremos inconveniente.
|
|
| |
Hola, Invitado
En línea: 51 visitantes
+ fotos
Del libro Atlas of Transvaginal EndoscopyStephan Gordts 2007 Cap 10 Operative Transvaginal Laparoscopy pag 85-92 [..] 
