El sector sanitario del país carece de equipos y logística para trasplantes en Weblogs de Yaaqui.com

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SANTO DOMINGO, República Dominicana.- Hace un año que Rita Mieses, de 32 años, está inscrita en una lista de espera. Necesita un riñón.

Su ilusión de dejar atrás las diálisis que le mantienen atada a una máquina que limpia su sangre durante 12 horas a la semana desde hace seis años es nueva. Tan nueva como el propio sistema nacional que debe coordinar los trasplantes de órganos a pacientes desde cadáveres y donantes vivos, y a cuyo organismo le hace falta personal capacitado, logística, estructura y presupuesto para cumplir con su misión.

El doctor Fernando Morales Billini, director del Instituto Nacional de Coordinación de trasplante (Incort), explica que aunque desde 1998 la Ley 329 ordena la creación de ese organismo, que debe ejecutar la política del Consejo Nacional de Trasplante, fue el año pasado cuando la entidad se constituyó formalmente.

Para empezar, recibió un presupuesto, a su juicio, muy limitado. En 2008, el Gobierno otorgó RD$17 millones al Instituto y este año recibirá alrededor de RD$21 millones. Una de las funciones del Instituto es administrar una lista nacional de receptores de todo el sistema público y coordinar con los centros médicos la donación de órganos desde cadáveres, para garantizar que las donaciones se manejen de forma transparente.

Un transplante de hígado es costoso, pero ¿cuánto vale la vida humana?, son preguntas que hay que hacerse"

Fernando Morales Billini, Médico cirujano, director del INCOR

También debe evitar que los órganos terminen enterrados por las limitaciones de un sistema que le quita la posibilidad de tener una mayor calidad de vida a Rita y a muchos de los 1,200 pacientes de diálisis que atiende Salud Pública.

Hasta hace dos años en el país sólo se realizaban trasplantes de órganos de personas vivas. Sin embargo, desde 2005 se realizan trasplantes desde cadáveres, aunque sólo en la Plaza de la Salud, explica el director de la unidad del centro, Julio Amado Castaños Guzmán. La práctica más novedosa del programa ha sido el trasplante de hígado a cuatro pacientes, entre ellos el de una niña que no sobrevivió.

Pacientes y costos

Para hacer estas cirugías, el equipo que dirige Castaños Guzmán ha tenido que buscar el consentimiento de diez familias con el objetivo de utilizar los órganos de igual cantidad de cadáveres.

Para su sorpresa, en un país donde hasta ese momento no existía precedente ni cultura de donación, ocho familias lo autorizaron.

Sólo he podido pagar RD$200.000, de la cirugía que costó un millón y pico de pesos"

Sulfa Ruiz, Paciente con hígado transplantado

Gracias a esa generosidad, pacientes como Sulfa Ruiz salvaron su vida. Sulfa, una enfermera de Cristóbal, un pueblo del Suroeste, recibió un trasplante de hígado hace tres meses y desde entonces sabe que ya no tiene los días contados, como cuando sufría de una cirrosis a causa de hepatitis.

Sus preocupaciones no terminaron con la cirugía, que costó, según cuenta, alrededor de RD$1.2 millones. De eso sólo pudo pagar RD$200 mil.

Al doctor Castaños Guzmán también le preocupan las dificultades económicas para costear los trasplantes. A pesar de que en teoría éstos deben ser cubiertos por el Plan Básico de Salud del sistema de Seguridad Social, no siempre las aseguradoras cumplen, opina el médico.

Él y Morales Billini coinciden en que es necesario crear un fondo que garantice la cobertura de las cirugías. De acuerdo con sus experiencias, a pesar de la cobertura de RD$500,000 contempladas por el seguro médico para enfermedades catastróficas, hay procedimientos que no son asumidos por las aseguradoras.

Morales Billini cita, entre estos detalles, la extracción del órgano a un donante vivo y los análisis para establecer la compatibilidad del donante y el receptor.

VIDA DESPUÉS DE LA MUERTE

Con un cadáver se pueden salvar 7 vidas

Con la autorización de una familia para utilizar los órganos de un cadáver se pueden salvar hasta siete vidas. Los órganos de los cadáveres de personas fallecidas en unidades de cuidados intensivos por enfermedades no infecciosas, ni de cáncer, se pueden conservar en buen estado, si un equipo médico cuida de ellos tras la muerte cerebral. De una persona fallecida se pueden extraer los riñones, el corazón, el hígado, el páncreas y y los pulmones. Además, se pueden utilizar las córneas, con las que es posible salvar a los pacientes de la ceguera. Aunque se importan córneas desde Estados Unidos y otros países, el jefe de Cirugía de la Plaza de la Salud, Próspero Rodríguez Pumarol, explica que es preferible utilizarlas de cadáveres frescos.

Pero usted puede ser generoso no sólo hablando con su familia, para que autorice la donación de sus órganos tras su muerte.

Existen ciertos órganos que se pueden donar en vida, por lo regular a parientes. En el país se realizan trasplantes de riñón desde personas vivas, lo que permite a los pacientes que deben someterse a diálisis recuperar una vida normal, sin afectar la salud del donante, dice el doctor Rodríguez. Y aunque en República Dominicana todavía no se realizan trasplantes de hígado desde personas vivas, es posible donar la mitad de ese órgano para que otro ser humano tenga una oportunidad de vivir.

Según explica el galeno, el hígado tiene la posibilidad de regenerarse a sí mismo, por lo que los donantes no resultan afectados con la intervención quirúrgica.

Al ser interrogado sobre el hecho de que el costo recae, al final, en los pacientes, como le ocurrió a Sulfa Ruiz, responde con otra pregunta: "Está endeudada, usted lo dijo, pero, ¿pagará?

La mujer, que sigue consultándose en la Plaza de la Salud, no ha podido lograr que su seguro médico le cubra ni la mitad del costo de la operación. El doctor Castaños Guzmán explica que la Plaza de la Salud -que ha recibido apoyo del Estado- ha subsidiado las intervenciones.

Hasta ahora, en la Plaza se han realizado, además, 15 trasplantes de riñón, incluyendo los que se realizan por donaciones de familiares de los enfermos, y ocho de córneas.

Los trasplantes de tejidos y órganos -aunque en el último caso sólo desde personas vivas-, también se realizan en otros centros privados y públicos, entre ellos el hospital Luis Eduardo Aybar, donde se realizaron trasplantes de riñón en la década de los 90, y en el nuevo Centro Cardio-Neuro Oftamológico y Trasplantes (CECANOT).

En el país se han realizado alrededor de 600 trasplantes de riñón, casi todos con éxito, y desde personas vivas. Sin embargo, esta cantidad es poca, si se compara con otros países. El director del Incort explica que se operan cinco pacientes por cada millón de habitantes, cuando en España se operan a 68 habitantes.

La mitad de los pacientes con insuficiencia renal crónica fallece 12 meses después de empezar la diálisis, cuenta Morales Billini.

Otros, como Rita, sobreviven por más tiempo. El tope de la mayoría de pacientes con insuficiencia renal suele ser de nueve años y con el trasplante pueden sobrepasar los 15 años de vida, ?y cada vez viven más, porque hay mejores drogas", enfatiza el doctor Billini Morales.

Castaños Guzmán muestra un panorama optimista y explica que un paciente trasplantado tiene prácticamente las mismas expectativas de vida que cualquier persona, siempre que lleve un estilo de vida saludable.

Pero no todos los pacientes son receptores potenciales. A muchos, por el deterioro de su salud, se les ha hecho tarde. A Rita, todavía no. Está en la lista de 100 personas receptoras de riñón elaborada por el INCORT. Se harán pruebas de su sistema inmunológico en la Plaza de la Salud, que el Estado costeará con una cantidad entre RD$25,000 y RD$30,000 por paciente.

El trasplante de riñón, a pesar del costo (RD$600,000), supone un ahorro de los gastos de salud. Elimina el uso de diálisis. Rita gasta RD$12,000 cada semana sólo en el uso de la máquina. Para financiar su tratamiento labora medio tiempo en el INCORT y busca la ayuda de su familia.

Otros trasplantes que se realizan con limitaciones son los de tejidos, como córneas y piel. A juicio del Morales Billini, esto se puede resolver con un banco de tejidos que le costaría al Estado RD$50 millones.
http://www.clavedigital.com/App_Pages/Portada/Titulares.aspx?id_Articulo=17261